Avaliação normativa do atendimento obstétrico emergencial na prevenção da COVID-19 / Evaluación normativa de la asistencia obstétrica de emergencia en la prevención de COVID-19 / Normative evaluation of emergency obstetric care in the prevention of COVID-19

Resumo Objetivo Avaliar a estrutura e o fluxo assistencial do acolhimento - classificação de risco e emergência obstétrica em uma maternidade pública no contexto da COVID-19. Métodos Estudo do tipo avaliação normativa e observacional nos setores de Acolhimento (Classificação de Risco e Emergência Obstétrica) de uma maternidade pública no Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada de junho a agosto de 2020 por 480 horas de observação direta não participante, com registros sistematizados em checklist contendo variáveis relacionadas à disponibilidade e conformidade dos recursos estruturais, e à conformidade do fluxo assistencial. Os dados foram organizados em planilhas (Microsoft Excel® 2010) e analisados usando a estatística descritiva. Resultados A avaliação da estrutura obteve 80,3% de disponibilidade, resultando em classificação de alta disponibilidade e 91,1% de conformidade, obtendo conformidade adequada. O fluxo assistencial mostrou 72,7% de conformidade total; 9,1% de conformidade parcial e 18,2% de não cumprimento, configurando-se como alta conformidade. Conclusão A avaliação normativa indicou altas disponibilidade e conformidade em estrutura e fluxo assistencial nos cenários estudados.

Resumen Objetivo Evaluar la estructura y el flujo de asistencia de recepción, clasificación de riesgo y emergencia obstétrica, en una maternidad pública en el contexto del COVID-19. Métodos Estudio tipo evaluación normativa y observacional en los sectores de Recepción (clasificación de riesgo y emergencia obstétrica) de una maternidad pública en Rio de Janeiro. La recopilación de datos se realizó de junio a agosto de 2020 durante 480 de observación directa no participante, con registros sistematizados en una checklist con variables relacionadas con la disponibilidad y conformidad de los recursos estructurales y con la conformidad del flujo de asistencia. Los datos se organizaron en planillas (Microsoft Excel® 2010) y se analizaron usando la estadística descriptiva. Resultados La evaluación de la estructura obtuvo un 80,3 % de disponibilidad, que tuvo como resultado una clasificación de alta disponibilidad, y un 91,1 % de conformidad, con una conformidad adecuada. El flujo de asistencia mostró un 72,7 % de conformidad total, un 9,1 % de conformidad parcial y un 18,2 % de no cumplimiento, lo que se configura como alta conformidad. Conclusión La evaluación normativa indicó alta disponibilidad y alta conformidad en estructura y flujo de asistencia en los escenarios estudiados.

Abstract Objective Evaluate the structure and care flow - risk classification and obstetric emergency in a public maternity hospital in the context of COVID-19. Methods Normative and observational evaluation study in the Care sectors (Risk Classification and Obstetric Emergency) of a public maternity hospital in Rio de Janeiro. Data collection was carried out from June to August 2020 for 480 hours of non-participant direct observation, with records systematized in a checklist containing variables related to the availability and compliance of structural resources, and the compliance of the care flow. Data were organized into spreadsheets (Microsoft Excel® 2010) and analyzed using descriptive statistics. Results The framework assessment scored 80.3% availability, resulting in a high availability rating, and 91.1% compliance, achieving adequate compliance. The care flow showed 72.7% of total compliance; 9.1% of partial compliance and 18.2% of non-compliance, configuring high compliance. Conclusion Normative evaluation indicated high availability and compliance in structure and care flow in the studied scenarios.

O cuidado na casa de parto e sua conformidade com as diretrizes nacionais / Care in a natural birth center and due compliance with national guidelines

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a conformidade do cuidado oferecido pela Casa de Parto David Capistrano Filho-RJ às recomendações das Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal. Estudo transversal descritivo com 952 observações, no período de 2014 a 2018. Análise de conformidade através de matriz de julgamento e classificada como conformidade total (≥75,0%), conformidade parcial (50,0%-74,9%), conformidade incipiente (49,9%-25,0%) e não conformidade (menor que 24,9%). Os resultados da matriz de julgamento mostram que o cuidado na atenção ao trabalho de parto, parto e assistência ao recém-nascido apresenta conformidade total em relação às recomendações das Diretrizes. O cuidado na Casa de Parto, conduzido por enfermeiras obstétricas, segue as recomendações das diretrizes nacionais, e vem evidenciando uma prática desmedicalizada, autônoma, que respeita a fisiologia do parto. Desenvolvem também um modelo de tecnologias próprias de cuidar, constituindo as tecnologias não invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica.

Abstract The scope of this article is to analyze the compliance of the care offered by Casa de Parto David Capistrano Filho-RJ with the recommendations of the National Guidelines for Care in Natural Childbirth. It involved a descriptive cross-sectional study with 952 observations, from 2014 to 2018. This included analysis of compliance using a judgment matrix and then classified as total compliance (≥75.0%), partial compliance (50.0%-74.9%), incipient compliance (49.9%-25.0%) and non-compliance (less than 24.9%). The results of the judgment matrix show that care in the aspects of labor, delivery and newborn care is in full compliance with the recommendations of the Guidelines. The care at the Casa de Parto Birth Center, conducted by obstetric nurses, follows the recommendations of the national guidelines, and has been seen to incorporate a de-medicalized, personalized form of care, which respects the physiology of childbirth. They also develop a model of their own technologies of care, constituting non-invasive technologies of obstetric nursing care.

Logical model of reception and risk classification for women with pre-eclampsia and eclampsia / Modelo lógico de acogida y clasificación de riesgo de mujeres con preeclampsia y eclampsia / Modelo lógico do acolhimento e classificação de risco às mulheres com pré-eclâmpsia e eclampsia

ABSTRACT Objective: To describe the validation of the Logical Model of Reception and Risk Classification for women with pre-eclampsia/eclampsia in a high-risk maternity hospital. Method: Evaluative research with a quantitative approach. The elaboration and validation of the Logical Model were systematized in stages related to the scope review, preparation of the document guided by the Donabedian model and validation by 12 stakeholders, aiming at the assessment of the Content Validation Index. Results: The problem that gave rise to the intervention was elaborated, supporting the construction of the Logical Model. Agreement was reached on 24 items, reaching a Content Validation Index of 0.99. Stakeholders included contributions regarding correlations between elements of the structure and process. Conclusion: The document achieved high content validity and could contribute to decision-making by managers in the Reception and Risk Classification sectors for women with pre-eclampsia and/or eclampsia.

RESUMEN Objetivo: Describir la validación del Modelo Lógico de Acogida y Clasificación de Riesgo de mujeres con preeclampsia/eclampsia en una maternidad de alto riesgo. Método: Se trata de una investigación evaluativa de enfoque cuantitativo. La elaboración y la validación del Modelo Lógico se sistematizaron en etapas relacionadas con la revisión de alcance; la preparación del documento se basó en el modelo de Donabedian y fue validada por las 12 partes interesadas, con foco en la apreciación del Índice de Validación del Contenido. Resultados: Se elaboró el problema que dio origen a la intervención, favoreciendo la construcción del Modelo Lógico. Se llegó a un acuerdo sobre 24 elementos, alcanzándose un Índice de Validación de Contenido de 0,99. Las partes interesadas hicieron aportaciones sobre las correlaciones entre los elementos de la estructura y el proceso. Conclusión: El documento alcanzó un alto nivel de validez de contenido y podría contribuir a la toma de decisiones por parte de los gestores de los sectores de Acogida y Clasificación de Riesgos de mujeres con preeclampsia y/o eclampsia.

RESUMO Objetivo: Descrever a validação do Modelo Lógico do Acolhimento e Classificação de Risco às mulheres com pré-eclâmpsia/eclâmpsia em uma maternidade de alto risco. Método: Pesquisa avaliativa de abordagem quantitativa. A elaboração e validação do Modelo Lógico foram sistematizadas em etapas relacionadas à revisão de escopo, elaboração do documento norteado pelo modelo Donabediano e validação por 12 stakeholders, visando à apreciação do Índice de Validação de Conteúdo. Resultados: Foi elaborado o problema que deu origem à intervenção, subsidiando a construção do Modelo Lógico. Foi alcançada a concordância de 24 itens, alcançando Índice de Validação de Conteúdo de 0,99. Os stakeholders incluíram contribuições quanto às correlações entre elementos da estrutura e processo. Conclusão: O documento alcançou elevada validade de conteúdo e poderá contribuir com a tomada de decisão pelos gestores dos setores de Acolhimento e Classificação de Risco às mulheres com pré-eclâmpsia e/ou eclâmpsia.

O fim anunciado da Rede Cegonha ­ que decisões tomaremos para o nosso futuro? / The announced end of the Rede Cegonha ­ what decisions shall we make for our future? / El fin anunciado de la Rede Cegonha: ¿qué decisiones tomaremos para nuestro futuro?

Objetivo: contextualizar as mudanças anunciadas para as políticas públicas de saúde, incluindo a Rede Cegonha, como momento histórico decisivo para o futuro da Enfermagem no Brasil, e para a garantia de direitos das mulheres e seus filhos. Conteúdo: O percurso histórico e político das lutas da Associação Brasileira de Obstetrizes e Enfermeiros Obstetras, amparado pela legislação e marcos regulatórios da Enfermagem brasileira e das Políticas Públicas de Saúde da Mulher, enfatiza a importância do papel das Enfermeiras Obstétricas como sujeitos políticos, para a tomada de decisões frente ao futuro da Enfermagem. Porém, apesar dos avanços na mudança de modelo de assistência obstétrica e neonatal por meio da Rede Cegonha, a implementação da Rede de Atenção Materna e Infantil ameaça tanto a atuação da Enfermagem Obstétrica como a garantia dos direitos humanos das mulheres. Considerações finais: O desmonte da Rede Cegonha intensificada os desafios e exige decisões para o futuro da Enfermagem.

Objective: to contextualize changes announced in public health policies, including the Rede Cegonha, as a decisive historical moment for the future of Nursing in Brazil and for guaranteeing the rights of women and their babies. Content: the historical and political trajectory of the struggles of the Brazilian Association of Obstetricians and Obstetric Nurses, supported by Brazil's legislative and regulatory frameworks for Nursing and its public policies on women's health, underlines the importance of obstetric nurses' role as political subjects in decision making for the future of Nursing. However, in spite of advances in changing the obstetric and neonatal care model, through Brazil's "Stork Network", implementation of the new Mother and Child Care Network threatens both the work of Obstetric Nursing and existing guarantees for women's human rights. Final considerations: the dismantling of the "Stork Network" has intensified the challenges, and demands decisions for the future of Nursing.

Objetivo: contextualizar los cambios anunciados en cuanto a las políticas públicas de salud, incluyendo a la Rede Cegonha, como un momento histórico decisivo para el futuro de la Enfermería, y para la garantía de los derechos de las mujeres y sus bebés. Contenido: la trayectoria histórica y política de las luchas de la Associação Brasileira de Obstetrizes e Enfermeiros Obstetras, apoyada en la legislación y los marcos normativos de la Enfermería Brasileña y las Políticas Públicas de Salud de la Mujer, destaca la importancia del papel de las Enfermeras Obstétricas como sujetos políticos, para la toma de decisiones sobre el futuro de la Enfermería. Sin embargo, a pesar de los avances en el cambio del modelo de atención obstétrica y neonatal, a través de la Rede Cegonha, la implementación de la Red de Atención Materno Infantil amenaza tanto el desempeño de la Enfermería Obstétrica como la garantía de los derechos humanos de las mujeres. Consideraciones finales: el desmantelamiento de la Rede Cegonha intensifica los desafíos y exige decisiones para el futuro de la Enfermería.

The performance of the nursing team in outpatient radiology and diagnostic imaging services / La atuacción del equipo de enfermería en los servicios ambulatorios de radiología y imágenes diagnósticas / A atuação da equipe de enfermagem em serviços ambulatoriais de radiologia e diagnóstico por imagem

ABSTRACT Objective: To know the performance of nursing professionals in accredited outpatient radiology and diagnostic imaging services. Methods: Exploratory, qualitative study, conducted in January 2019, through interview with 21 coordinators in three outpatient imaging services in the Southeast region of Brazil. A textual corpus was formed and processed by a software and the data was analyzed using Reinert's method. Results: After the organization of the content, two thematic blocks were elaborated: nursing assignments when assisting imaging exams, with three classes with similar content; and nursing and patient safety in radiology, with two classes with similar content. Conclusion: Nursing had a relevant role in quality management, developing actions to mitigate risks and damages, recording and managing adverse events and acting in educational processes, focusing on the quality of care and of images from the perspective of patient safety.

RESUMEN Objetivo: Conocer la atuacción de la enfermería en los servicios ambulatorios de radiología e imágenes diagnósticas acreditados. Métodos: Estudio exploratorio, cualitativo, realizado en enero de 2019, a través de entrevista con 21 profesionales coordinadores en tres servicios de imágenes ambulatorios en la región sureste. Se formó un corpus textual que fue procesado por un software, compatible con el análisis de los datos, a través del método Reinert. Resultados: A partir de la organización del contenido se produjeron dos bloques temáticos: atribuciones de enfermería en asistencia a exámenes de imagen, donde surgieron tres clases con contenido similar; otro bloque, enfermería y seguridad del paciente en radiología, formado por dos clases que demostraron temas similares. Conclusion: La enfermería actuó en la gestión de la calidad, reduciendo riesgos, registrando y manejando eventos adversos, actuando en los procesos educativos, con calidad en la atención y imágenes, desde la perspectiva de la seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: Conhecer a atuação da enfermagem nos serviços ambulatoriais de radiologia e diagnóstico por imagem acreditados. Métodos: Estudo exploratório, qualitativo, realizado em janeiro de 2019, através de entrevistas com 21 profissionais coordenadores em três serviços ambulatoriais de imagem na região Sudeste. Formou- se um corpus textual processado por um software e a análise dos dados ocorreu por meio do método de Reinert. Resultados: Foram produzidos dois blocos temáticos a partir da organização do conteúdo: atribuições da enfermagem na assistência aos exames de imagem, onde três classes emergiram de conteúdo similar e o outro bloco, a enfermagem e segurança do paciente na radiologia formados por duas classes que demonstraram temáticas análogas. Conclusão: A enfermagem teve uma atuação relevante na gestão da qualidade, executando ações para mitigação dos riscos, registrando e gerenciando eventos adversos; atuando em processos educativos, focando na qualidade do atendimento e das imagens na perspectiva da segurança do paciente.

Questões de gênero na consulta pré-natal de enfermagem: percepções das enfermeiras residentes / Cuestiones de género en la consulta prenatal de enfermería: percepciones de las enfermeras residentes / Gender issues in the antenatal nursing consultation: perceptions of resident nurses

Objetivo: descrever as percepções das enfermeiras residentes em processo de qualificação para a assistência pré-natal acerca das questões de gênero na consulta de enfermagem. Método: estudo qualitativo, realizado com doze enfermeiras em qualificação, na modalidade de residência, nos serviços de atenção pré-natal, no município do Rio de Janeiro. As entrevistas semiestruturadas ocorreram de outubro a novembro de 2016. Aplicou-se a análise de conteúdo temática. Resultados: as normas de gênero relacionam-se com valores e comportamentos tradicionais associados à maternidade e paternidade. As iniquidades advindas dessas normas são vistas como a causa da violência às mulheres e do limitado envolvimento masculino na gestação. Há restrições de uma perspectiva de gênero nos serviços, apesar de haver homens que buscam uma paternidade mais ativa e casais homoafetivos que recorrem ao atendimento pré-natal. Conclusão: propostas de intervenção com enfoque nessa perspectiva são necessárias na assistência pré-natal e qualificação profissional, em âmbito individual e coletivo.

Objective: to describe the perceptions of resident nurses in the process of qualifying for antenatal care about gender issues in the nursing consultation. Method: qualitative study, carried out with twelve nurses in qualification, in the modality of residency, in antenatal care services, in the city of Rio de Janeiro. The semi-structured interviews took place from October to November 2016. Thematic content analysis was applied. Results: gender norms are related to traditional values ​​and behaviors associated with maternity and paternity. The inequities arising from these norms are seen as the cause of violence against women and limited male involvement in pregnancy. There are restrictions from a gender perspective on services, although there are men who seek more active parenting and same-sex couples who resort to antenatal care. Conclusion: intervention proposals focusing on this perspective are necessary in antenatal care and professional qualification, individually and collectively.

Objetivo: describir las percepciones de enfermeras residentes en proceso de calificación para atención prenatal sobre temas de género en la consulta de enfermería. Método: estudio cualitativo, realizado con doce enfermeras en calificación, modalidad de residencia, en servicios de atención prenatal, en la ciudad de Rio de Janeiro. Las entrevistas semiestructuradas ocurrieron de octubre a noviembre de 2016. Se aplicó el análisis de contenido temático. Resultados: normas de género están relacionadas con valores y comportamientos tradicionales asociados a maternidad y paternidad. Las desigualdades de estas normas son la causa de la violencia contra la mujer y de la limitada participación masculina en el embarazo. Hay restricciones desde una perspectiva de género en los servicios, aunque algunos hombres busquen una paternidad más activa y parejas homoafectivas recurran a la atención prenatal. Conclusión: propuestas de intervención centradas en esta perspectiva son necesarias en la atención prenatal y calificación profesional, individual y colectiva.

Práticas de liderança adotadas por enfermeiros no serviço noturno / Leadership practices adopted by nurses at the night shift

Estudo de caso sobre as práticas de liderança adotadas por enfermeiros no serviço noturno no setor de Hematologia Clínica e Transplante de Medula Óssea do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho/Universidade Federal do Rio de Janeiro, realizado em 2004. Os objetivos foram descrever as estratégias utilizadas para liderar no serviço noturno e discutir as práticas adotadas na perspectiva de Kouzes e Posner. Participaram todos os seis líderes noturnos que atuavam nesse setor. A coleta de dados contou com observação não participante e entrevista semi-estruturada. Obteve-se dos depoimentos cinco categorias, considerando o modelo de liderança eficaz de Kouzes e Posner. Os resultados apontaram que, para liderar no serviço noturno, é determinante a tomada de decisão, a partir do domínio da sensibilidade, competência relacional e conhecimentos técnicos. Portanto, as ações são baseadas na valorização das pessoas no contexto do cuidado onco-hematológico.

Liderança em enfermagem no serviço noturno: práticas no setor de onco-hematologia e transplante de medula óssea do HUCFF/UFRJ / Leadership in nursing during night work: practices at clinical hematology and marrow bone transplant unit at HUCFF/UFRJ

Estudo de caso acerca das práticas de lidernça adotadas por enfermeiros no serviço noturno no setor de Hematologia Clínica e Transplante de Medula Óssea do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho/UFRJ. Os objetivos foram:identificar o entendimento que os enfermeiros líderes que atuam em unidade onco-hematológica no serviço noturno tem acerca da liderança, descrever as estratégias que esses enfermeiros adotam para desenvolverem a liderança no serviço noturno e discutir as práticas adotadas pelas enfermeiras líderes na perspectiva e Kouzes e Posner. Participaram todos os líderes de enfermagem qua atuavam nesse setor durante esse turno de trabalho, num total de 6 profissionais. A coleta de dados foi realizada através de observação não participante e entrevista semi-estruturada. ...